Мой сайт
Главная | Регистрация | Вход

Главная » 2014 » Сентябрь » 12 » Сахарный диабет патологическая анатомия. Частная патологическая анатомия
14:40

Сахарный диабет патологическая анатомия. Частная патологическая анатомия





1. /PatanOtveti.docЧастная патологическая анатомия



САХАРНЫЙ ДИАБЕТ


1




Дайте определение сахарного диабета.

1

Заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина.

2

Перечислите виды сахарного диабета.

4


  1. Спонтанный

  2. Вторичный

  3. Диабет беременных

  4. Латентный (субклинический).

3



Что такое спонтанный сахарный диабет?

1

Сахарный диабет как самостоятельное заболевание.

4




Назовите типы спонтанного сахарного диабета.

2

  1. Диабет I типа (ювенильный диабет)

  2. Диабет II типа (диабет взрослых).

5




Что такое вторичный сахарный диабет?

1

Сахарный диабет, развивающийся при различных заболеваниях поджелудочной железы, органов эндокринной системы, генетических синдромах, прием лекарственных препаратов и др.

6




Назовите наиболее существенные этиологические и патогенетические факторы (факторы риска) при спонтанном сахарном диабете.

2

  1. Генетические факторы

  2. Факторы внешней среды, нарушающие целостность и функционирование клеток (вирусы, аутоиммунные реакции, питание и др.).

7




Опишите внешний вид поджелудочной железы при выраженной клинике сахарного диабета.

2

  1. Размеры и вес железы уменьшены.

  2. Рисунок железы на разрезе изменен за счет липоматоза и/или склероза

8




Опишите гистологические изменения поджелудочной железы при выраженном сахарном диабете.

4

  1. Дегрануляция и гибель клеток

  2. Атрофия и гиалиноз островков Лангерганса

  3. Компенсаторная гипертрофия отдельных островков

  4. Склероз, липоматоз




9




Какие изменения со стороны кровеносных сосудов развиваются при сахарном диабете?

2

  1. Диабетическая микроангиопатия (поражение сосудов микроциркуляторного русла)

  2. Диабетическая макроангиопатия (поражение крупных артерий).




10




Чем проявляется диабетическая макроангиопатия?

1

Атеросклерозом артерий эластического и мышечно-эластического типа.

11




Чем проявляется диабетическая микроангиопатия?

3

  1. Плазморрагией стенок капилляров

  2. Пролиферацией перителия, эндотелия капилляров и артериол

  3. Склерозом, гиалинозом этих сосудов .

12




В каких органах и тканях наиболее выражена микроангиопатия?

5

  1. Почках.

  2. Сетчатке глаза.

  3. Коже.

  4. Нервной системе.

  5. Скелетных мышцах и др.

13




Какие микроскопические изменения почечного клубочка наблюдаются при диабетической гломерулопатии?

4

  1. Отложение в мезангии “балластных” веществ и иммунных комплексов

  2. Пролиферация мезангиальных клеток

  3. Утолщение базальной мембраны в связи с повышением образования мембраноподобного вещества

  4. Гиалиноз клубочка.

14




Что такое синдром Киммельстила-Вильсона?

1

Синдром, характеризующийся протеинурией, отёками, артериальной гипертонией и возникающий в связи с диабетической гломерулопатией.

15




Какие типовые морфологические изменения могут наблюдаться при сахарном диабете в печени?

2

  1. Исчезновение гликогена из гепатоцитов

  2. Жировая дистрофия печени.

16




Назовите причины смерти больных сахарным диабетом.

4

  1. Почечная недостаточность (чаще хроническая)

  2. Диабетическая кома (редко).

  3. Осложнения, связанные с макроангиопатией (инфаркт миокарда, гангрена нижней конечности, инсульт и т.д.)

  4. Инфекционные осложнения (пневмония, сепсис, туберкулёз).

17

В чём выражается патоморфоз сахарного диабета?

3

  1. В росте заболеваемости

  2. Сокращении инфекционных осложнений.

  3. Росте осложнений, связанных с макро- и микроангиопатиями.



АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ




1




Дайте определение алкогольной болезни (АБ).

1

Заболевание, возникающее в организме под влиянием длительного и неумеренного употребления этанола.

2




Назовите главные патогенетические механизмы в развитии повреждения органов и тканей при АБ.

2

  1. Цито-, нейро-, капилляротоксическое действие этилового спирта

  2. Цито-, нейро-, капилляротоксическое действие ацетальдегида (продукта метаболизма этанола)

3

Перечислите клинико-морфологические формы алкогольной болезни.

8

  1. Печёночная

  2. Желудочная

  3. Панкреатическая

  4. Сердечная

  5. Лёгочная

  6. Почечная

  7. Мозговая

  8. Смешанная (печёночно-желудочная, печёночно-панкреатическая).

4




Назовите последовательно развивающиеся формы алкогольных поражений печени.

3

  1. Алкогольный гепатоз (стеатоз)

  2. Алкогольный гепатит

  3. Алкогольный цирроз.

5




Какой морфологический вариант гепатоза развивается при алкогольной болезни?

1

Жировой гепатоз (стеатоз печени).

6




Как классифицируется алкогольный гепатит по течению?

2

  1. Острый алкогольный гепатит (реже)

  2. Хронический алкогольный гепатит (активный и персистируюший).

7



Перечислите формы хронического алкогольного гепатита.

2

  1. Персистирующий (чаще).

  2. Активный (реже).

8





Назовите возможные морфологические изменения печени при остром алкогольном гепатите.

5

  1. Тяжелая жировая дистрофия гепатоцитов.

  2. Некроз гепатоцитов

  3. Возможно образование жировых кист

  4. Большое количество алкогольного гиалина (телец Малори).

  5. Воспалительная инфильтрация нейтрофилами зон некроза и портальных трактов.

9






Опишите основные микроскопические изменения печени при хроническом персистирующем алкогольном гепатите.

3

  1. Жировая дистрофия гепатоцитов

  2. Воспалительная гистиолимфоцитарная инфильтрация портальной стромы.

  3. Умеренный склероз портальной стромы.

10




Назовите исходы алкогольного гепатита.

2

  1. Выздоровление (возможно с фиброзом) при отмене алкоголя

  2. Переход в цирроз печени.

11




Какие морфогенетические виды циррозов встречаются при АБ?

2

  1. Портальный (чаще).

  2. Постнекротический.

12




Перечислите патологические изменения, характерные для желудочной формы алкогольной болезни.

5

  1. Эрозии

  2. Острые язвы

  3. Хронические язвы

  4. Острый гастрит

  5. Хронический гастрит (поверхностный и атрофический).

13




Назовите патологические изменения, характерные для панкреатической формы АБ.

2

  1. Острый панкреатит (в том числе панкреанекроз)

  2. Хронический кальцифицирующийся панкреатит.

14




Дайте характеристику алкогольной кардиомиопатии (АКМП):

а) макроскопическое изменение сердца,

б) микроскопические изменения миокарда,

в) чем опасна алкогольная кардиомиопатия?



5


7


1

а)

  1. Умеренно увеличено в размерах.

  2. Камеры расширены.

  3. Могут быть пристеночные тромбы.

  4. Миокард дряблый, глинистого вида

  5. Коронарные сосуды без патологии или умеренный атеросклероз.


б)

  1. Дистрофия миоцитов

  2. (жировая, гидропическая).

  3. Мелкие очаги некротизированных миоцитов.

  4. Гипертрофия миоцитов.

  5. Очаги атрофии миоцитов.

  6. Кардиосклероз

  7. Разрастание жировой ткани в миокарде левого желудочка.

в) Внезапная смерть (от фибрилляции желудочков, тромбоэмболии).

15

Какими патологическими процессами проявляется лёгочная форма алкогольной болезни?

2

  1. Острыми воспалительными заболеваниями лёгких

  2. Хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких.

16

Назовите изменения, характеризующие почечную форму алкогольной болезни.

3

  1. Хронический гломерулонефрит (мезангиальнопродуктивный)

  2. Пиелонефрит

  3. Некроз канальцев (как проявление гепаторенального синдрома).




17

Каковы основные патологические проявления мозговой формы алкогольной болезни?


2

  1. Острые энцефалопатии

  2. Хронические энцефалопатии.

18




Назовите причины смерти при алкогольной болезни.

6

  1. Печёночная недостаточность - 33%

  2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность и внезапная остановка сердца - 46%.

  3. Желудочное кровотечение

  4. Острый панкреатит

  5. Алкогольная кома (нарушение микроциркуляции в головном мозге)

  6. Осложнения пневмоний.



ЯТРОГЕНИЯ. ПАТОЛОГИЯ ТЕРАПИИ




1




Что такое ятрогения?

1

Любое новое побочное заболевание, вызванное действиями врачебного персонала.

2

Перечислите формы (варианты) ятрогении.

6

  1. Лекарственная ятрогения (патология терапии).

  2. Хирургическая.

  3. Ятрогения, связанная с физическими методами лечения.

  4. Связанная с диагностическими исследованиями.

  5. Связанная с профилактическими прививками.

  6. Информационная ятрогения.

3




Какая ятрогения должна фигурировать в диагнозе в качестве основного заболевания?

1

Ятрогения, послужившая непосредственной причиной смерти (чаще связанная с дефектами в работе врачебного персонала).


4

Что понимают под термином "патология терапии"?

1

Неблагоприятные реакции на применение лекарственных препаратов.

5




Какие группы неблагоприятных реакций на лекарственные препараты принято выделять?

3

  1. Токсическое действие препарата в связи с его фармакологическими свойствами

  2. Аллергические реакции

  3. Побочные отрицательные эффекты.

6

Приведите несколько примеров патологических изменений в связи с токсическим действием лекарственных препаратов.

4

  1. Токсический гепатит.

  2. Агранулоцитоз, панмиелофтиз.

  3. Эмбриопатии при применении лекарственных препаратов во время беременности.

  4. Дистрофия нервных клеток при интралюмбальном введении антибиотиков (нейротоксическое действие).

7

Какие типы аллергических реакций наблюдаются при применении лекарственных препаратов?

2

  1. Гиперергия немедленного типа (ГНТ)

  2. Гиперергия замедленного типа (ГЗТ).

8

Приведите примеры гиперергических реакций немедленного типа (ГНТ) в ответ на введение лекарственных препаратов.

4

  1. Отёк Квинке

  2. Анафилактический шок

  3. Булёзный некротический дерматит (синдром Лайелла)

  4. Аллергическая кожная сыпь (крапивница).

9




Приведите примеры гиперергических реакций замедленного типа (ГЗТ) в ответ на введение лекарственных препаратов.

3

  1. Гранулематозное воспаление на месте введения препарата

  2. Продуктивные васкулиты

  3. Нейродерматит (нейродермит).

10

Назовите основные патологические изменения, связанные с побочным действием лекарственных препаратов.

4

  1. Привыкание к препарату (утрата эффективности)

  2. Развитие дисбактериоза

  3. Подавление гемопоэза (при лечении цитостатиками)

  4. Накопление продуктов тканевого распада при лечении цитостатиками и др.

11

Каковы некоторые побочные реакции при применении антибиотиков?

2

  1. Дисбактериоз

  2. Лизис микроорганизмов с усилением интоксикации и возможностью развития бактериального шока.

12

Перечислите побочные реакции при применении сульфаниламидов.

2

  1. Выпадение кристаллов самих препаратов в канальцах почек с развитием обтурации и анурии.

  2. Агранулоцитоз, лейкопения.

13

Каково побочное действие цитостатиков?

3

  1. Подавление гемопоэза с развитием аплазии костного мозга

  2. Подавление пролиферации клеток половых желёз.

  3. Накопление продуктов распада лейкозных клеток в почках с обтурацией канальцев (мочекислая нефропатия).

14

Назовите некоторые побочные реакции при применении стероидных гормонов.

5

  1. Атрофия ткани надпочечника (с развититем кушингоидного синдрома)

  2. Атрофия островков Лангерганса (с развитием стероидного диабета).

  3. Иммунодепрессивное действие

  4. Образование язв в желудочно-кишечном тракте с развититем кровотечения (усиление активности гастринпродуцирующих клеток)

  5. Остеопороз (в связи с нарушением функции паращитовидных желёз.

15




Что такое полипрогмазия?

1

Резкое усиление риска патологии терапии при увеличении числа одновременно вводимых лекарственных препаратов.





Источник: lib3.podelise.ru
Просмотров: 589 | Добавил: sheing | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

Меню сайта

Форма входа

Поиск

Календарь

Архив записей

Мини-чат

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2025 | Бесплатный хостинг uCoz